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수면장애는 인구의 약 20% 이상이 경험한 적이 있거나 앓고
있는 매우 흔한 질환입니다.
수면장애는 여러 가지 개인적, 사회적 문제를 초래할 수 있으며
학습 장애, 능률저하, 교통사고, 안전사고, 정서장애, 사회 적응
장애, 결혼 생활의 불만족, 그리고 산업재해 등의 원인이 됩니다.
또한 수면장애를 적절하게 치료하지 않으면 이미 앓고 있는
내과적, 신경과적, 정신과적 질환이 악화되거나 회복이 지연될
수 있고 심근 경색증, 뇌졸중 등의 심각한 병을 초래할 수 있습
니다.
수면의 구조
수면의 구조는 수면단계(sleep stages)와 수면주기(sleep cycles)를 말하며 정상적인 수면구조(아래그림참조)를 결정하는 요건은 각각의 수면단계 비율이 정상적으로 유지되고, 수면의 주기성이 일정하게 유지되어야 하며, 수면단계의 분포가 정상적인 비대칭적 분포를 보여야 합니다.
수면의 단계는 비렘수면 NREM sleep(Non-Rapid Eye Movement-sleep)과 렘수면 REM sleep(Rapid Eye Movement-sleep)으로 나누고, 정상 성인의 밤 수면은 4~6회의 주기가 반복됩니다. 수면은 대개 비렘수면으로 시작하여 점점 깊은 수면으로 들어가고, 수면 시작 후 80~100분에 첫 번째 렘수면이 나타나고, 그 후로는 비렘수면과 렘수면이 약 90분을 주기로 반복됩니다. 비렘수면은 반응소실의 깊이와 뇌파에 따라 네 단계로 분류할 수 있습니다.
렘수면은 전체 수면 시간의 20~25%를 차지하고 렘수면 시기에 사람은 꿈을 꾸게 되는데 렘수면 중에 깨어나면 대부분 꿈을 기억하지만 렘수면이 끝난 후에 깨어나면 꿈을 거의 기억하지 못하는 것으로 알려져 있습니다.
수면장애의 진단과 분류
임상적 면담, 이학적 검사, 수면일지 그리고 수면다원검사와 입면시간 반복검사 등으로 수면장애를 진단할 수 있습니다. DSM - IV에서는 일차성 수면장애를 수면이상과 사건수면으로 나누고 수면이상에는 불면증, 과다수면, 기면병, 호흡곤란수면장애, 일주기 리듬 수면장애가 포함되고, 사건수면에는 악몽, 야경증, 수면보행증 등이 있습니다. 그 외에 다른 정신질환과 관련된 수면장애와 일반 신체적 상태(신체질환)와 물질에 의한 수면장애를 포함하는 기타 수면장애로 분류하고 있다.
수면장애
1) 수면이상 - 수면의 양, 질, 시기조절의 장애입니다. 불면증, 과다수면, 호흡 관련 수면장애, 일주기 리듬 수면 장애가 포함됩니다.
2) 사건수면 - 수면 중에 이상 행동이 있는 경우입니다. 악몽, 야경증, 몽유병이 어린이에게서 흔하게 발생하며 심하지 않으면 치료를 요하는 경우는 드뭅니다. 렘수면 행동장애는 노인에게 많이 발생합니다. 수면 중 이갈이, 야뇨증, 잠꼬대, 수면마비 등도 포함됩니다.
3) 다른 정신장애와 관련된 수면장애 - 정신증, 기분장애, 불안장애와 같은 특정한 정신 질환이 수면장애와 관련을 보이는 점을 수용해서 생긴 진단입니다. 우울증에 동반되는 불면증은 이른 새벽에 깨어 다시 잠들지 못하는 것이 전형적이며, 불안장애에서는 흔히 잠들기가 어렵고 수면유지가 어려운 특징이 있습니다.
4) 일반 의학적 상태나 물질에 의한 수면장애 - 고혈압이나 심혈관계 기능부전, 갑상선 기능 항진증, 류마티스 관련 질환, 파킨슨 병, 위식도 역류, 천식, 두부손상 등에서 수면장애가 많이 발생을 합니다. 만성적으로 알코올을 사용하면 수면분절이 증가하고 깊은 잠이 줄어듭니다.
- 1) 아침 기상시간을 일정하게 유지한다.
- 2) 커피 등 카페인 함유 식음료를 끊거나 적어도 오후에는 금한다.
- 3) 담배를 줄이거나 끊는다.
- 4) 시장해서 잠이 안 오면 간단한 군것질을 한다.
- 5) 침실의 온도와 소음정도를 적절하게 조절한다.
- 6) 침실에서는 회사 잔무처리와 같은 골치 아픈 일거리를 벌이지 않는다.
- 7) 취침시간이 너무 길면 오히려 불면증이 걸릴 수 있다.
- 8) 매일 규칙적으로 적절한 양의 운동을 한다.
- 9) 수면제나 진정제는 장기 복용하지 않는다.
- 10) 술을 줄이거나 끊는다.